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金秋九月，丹桂飘香，往往是蜂蝶类昆虫活动的高蜂期，天性活泼好动的朋友很容易被小区绿地或是公园中安居的蜂虫蜇伤。尤其是一些有毒的蜂虫，对大家健康的威胁极大。
蜂蛰伤会致命吗？答案是有可能！
蜂蛰伤的危险性取决于蜂毒的强弱和被蜇伤者的体质。一方面，马蜂的毒性通常比蜜蜂的要强，被蜂群围攻比单个蜂蛰伤要危险。通常情况下，数十蛰以上的就有可能因蜂毒导致脏器损伤，但数蛰以下通常不会有什么危险。另一方面，绝大多数人被蜂蛰伤只会有局部轻微的症状，例如疼痛、肿胀等。但如果是对蜂毒过敏的人，就有可能发生过敏而致命。
蜂毒属于生物毒，对于人体来说是异体物质，可导致过敏反应。过敏反应发生时，血管壁的通透性增加，血管里的液体渗透到血管外，会导致血容量不足（血管里的液体不足）和局部水肿。血容量不足严重时会导致低血压，血压过低时会导致重要组织器官（如大脑）供血不足，也就是医学上讲的休克。血管漏出的液体导致局部水肿，最常见的是皮肤的斑丘疹，如果水肿发生在喉头，就会出现声音嘶哑，呼吸困难甚至是窒息。
因此，蜂蛰伤需要注意的通常只有两种情况：一是蜇伤严重（例如数十或数百蜇），二是有过敏体质的人。当然，没有过敏史的人，蜂蛰伤后出现皮疹、头昏、昏倒、呼吸困难、声音嘶哑等症状，都应该警惕，立即上医院就诊。
蜂蛰伤重要的是识别危险性，具体的急救，根据现场具体情况，尽量符合中毒急救三原则即可。中毒急救三原则是指：排除毒素、减少吸收、中和毒素。
1.排除毒素
（1）拔出毒刺
通常只有蜜蜂才会在伤口处留下毒刺，所以其他蜂蛰伤没有必要翻找毒刺。毒刺的拔出方法，美国心脏协会推荐用卡片（例如银行卡）刮除，原因是用卡片刮除能避免毒刺里残留的毒液进入伤口。通常不建议用手捏或镊子去夹毒刺，因为会使残留毒液挤如伤口。然而，如果伤者不是过敏体质，即便不小心将毒刺的残余毒液挤入伤口也没什么大不了的。因此，拔除毒刺不是严格要求，尽力而为即可。
（2）洗、挤、吸
蜂蛰伤后清洗伤口是有必要的，清洗能清除伤口表面的毒素。至于挤和吸，笔者认为根据排除毒素的原则是可以的，但如果患者不是过敏体质或被蜂群围攻，没必要大动干戈。另外提一点，成年人的吸吮功能严重退化，想要用嘴从伤口吸出毒素很难，真空吸吮器或拔火罐会更加靠谱一些。
2.减少吸收
（1）捆扎
捆扎受伤肢体近端能减缓毒物的吸收，但捆扎会导致肢体血流障碍，严重者会导致肢体缺血坏死。毒蛇、蝎子或蜈蚣叮咬后捆扎受伤肢体或许还有必要，但是蜂蛰伤不建议这么做，因为这样可能会得不偿失。
（2）冰敷
冰敷能减轻疼痛，减缓肿胀，减慢毒物吸收，笔者认为如果条件允许是不错的选择。但冰敷尽量使用毛巾或者衣物隔绝，尽量不要使冰块直接接触伤口。
3.中和毒素
蜜蜂的蜂毒是酸性的，推荐用碱性的肥皂水或2~3%的碳酸氢钠水清洗，马蜂的蜂毒是碱性的，推荐使用酸性的淡醋清洗。然而，蜂蛰伤后毒液进入伤口内部，伤口表面的清洗，酸碱中和的作用又能发挥多少呢？所以，清洗伤口尽力而为即可，不必太过纠结。
至于涂抹氨水、芦荟膏、牙膏等，且不论效果如何，笔者认为一个蜂蛰伤真没必要搞那么复杂。其他的涂抹酱油、洋葱、生姜、大蒜、葱花等，只想说中国饮食文化的影响太可怕了！
蜂蛰伤我们确实应该重视，尤其是严重的蜇伤或者出现过敏症状时，一定要及时就医。但是也没有必要谈蜂色变，急救措施也没有必要过于纠结，尽力而为即可。
本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。
“达医晓护”供稿
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